Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem dificultar a avaliação do radiologista. Nesses casos, o ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.
Envolvimento do ductos biliares até ramos de segunda ordem, usando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
Já ESTES mé especialmentetodos por imagem possuem um papel fundamental não exclusivamente na detecção dessa neoplasia, mas também igualmente similarmente identicamente conjuntamente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento de terapia paliativo nãeste cirúrgico em casos de tumores irresecáveis.
Optou-se pela realização de drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolfoidoco mfoidio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada nenhumas intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Este de que é este colangiocarcinoma? TÃpico do epité especialmentelio biliar de que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, este colangiocarcinoma trata-se por 1 tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens do PET/CT têm o potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando Inconveniente consumo por glicose. Entretanto, sua utilidade está Muito mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
B) Punçãeste ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico de colangiocarcinoma poÂpor ser feito através análise citológica da bile, do esfregaços do ducto acometido e de material obtido por punçãeste aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
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Em geral, tal procedimento é Correto como medida paliativa em casos de irressecabilidade, poré especialmentem, a indicação Pode vir a ser igualmente recomendada tais como pré-operatório em pacientes usando colangite ou desprovido condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente usando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estraté especialmentegia por drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar ESTES segmentos Muito mais dilatados.
Em 2010, em uma decisão estratfoigica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais alta tecnologia disponÃvel na minha e sua área: PET-CT, usando inÃcio de que funcionem previsto de modo a novembro por 2010.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste de suporte para esses inpÃduos, podendo ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
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A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, com alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porém nenhumas progressãeste do fio guia (Figura 4).
ESTES achados citológicos incluem cé especialmentelulas com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com MANEIRAçãeste variável por estruturas acinares. Os núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Têm a possibilidade de ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).
Por endoscopia, empregando minha revisão aqui a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.
Este colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve fazer Parcela do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante para de que mesmo que possÃvel criar este tratamento da doença em tua fase inicial.